Los hábitos saludables se asocian con un menor riesgo de demencia en pacientes de alto riesgo

Una nueva investigación muestra que las puntuaciones más altas en siete factores modificables para la salud cardiovascular y cerebral están asociadas con un menor riesgo de demencia en personas de mediana edad con alto riesgo genético de desarrollar la enfermedad.

Los investigadores encontraron que las personas con la variante APOE ε4 que obtuvieron una puntuación alta en los factores de salud modificables Life’s Simple 7 (LS7) de la AHA tenían menos probabilidades de desarrollar demencia que sus contrapartes con una puntuación baja.

«Hallamos que incluso en las personas con alto riesgo genético, una puntuación más alta en LS7 aún se asociaba con un riesgo más bajo de demencia», dijo la investigadora Adrienne Tin, del Centro Médico de la Universidad de Mississippi en Jackson. Noticias médicas de Medscape.

el estudio fue Publicado en línea 24 de mayo en Neurología.

Bueno para el corazón, bueno para el cerebro

LS7 fue sugerido originalmente por la AHA para mantener la salud cardiovascular. Ten dijo que investigaciones anteriores muestran que la adherencia a los factores de estilo de vida de LS7 también mejora la salud del cerebro. Sin embargo, anotó, la evidencia no fue muy concluyente sobre si una puntuación LS7 más alta también se asocia con un riesgo más bajo de demencia en pacientes con un riesgo genético alto de desarrollar demencia. Ten señaló que LS7 también se recomienda para mantener la salud cardiovascular.

«Sabemos que las personas que portan la variante del gen APOE-4 tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia. La investigación no ha sido concluyente sobre si una puntuación más alta de Life’s Simple 7 también reduciría el riesgo de demencia en personas con alto riesgo genético».

«Es por eso que en nuestro estudio, además de observar la asociación del resultado con el riesgo general de demencia, también estratificamos a la población en diferentes estratos de riesgo genético y estimamos la asociación entre el Life’s Simple 7 más alto y el riesgo de desarrollar demencia en cada estrato de riesgo genético», dice.

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Los factores LS7 incluyen cuatro factores de comportamiento: fumar, índice de masa corporal, actividad física y dieta, y tres factores biológicos: colesterol total, presión arterial y azúcar en sangre en ayunas. La puntuación general varió de 0 a 14, y cada factor contribuyó de 0 a 2 puntos; 0 es la puntuación más dañina y 14 es la puntuación más correcta.

Los investigadores señalan que debido a que no hay un tratamiento efectivo disponible para la demencia, los factores de riesgo modificables han sido un área de enfoque como posibles intervenciones de prevención y manejo de enfermedades.

Para determinar si la adherencia a LS7 reduce el riesgo de demencia en personas con alto riesgo genético, los investigadores analizaron datos de Arteriosclerosis Estudio de Riesgo Comunitario (ARIC). Incluyó a 11 561 participantes adultos que tenían una edad promedio de 54 años al comienzo del estudio.

De estos, 8.823 eran de ascendencia europea (EA) y 2.738 de ascendencia africana (AA). Se siguió a los participantes del estudio durante 30 años, de 1987 a 1989 (Visita 1) a 2019, y se informaron sus niveles en los siete factores de salud. La puntuación media entre aquellos con EA fue de 8,3. Fue 6.6 para aquellos con AA.

Los investigadores calcularon una puntuación de riesgo genético (GRS) al comienzo del estudio utilizando las estadísticas de GNOME. enfermedad de alzheimerque se han utilizado para estudiar el riesgo genético de demencia.

La demencia sintomática se definió según los criterios del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento – Asociación de Alzheimer y Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Las asociaciones de GRS y LS7 con demencia incidente se evaluaron mediante regresión de Cox.

Según el GRS, los que tenían EA se dividieron en cinco grupos y los que tenían AA en tres grupos. Aquellos con mayor riesgo genético son individuos que poseen al menos una copia de la variante APOE ε4.

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En total, hubo 1603 casos de demencia en el grupo EA y 631 en el grupo AA (mediana de seguimiento, 26,2 años). GRS elevada se ha asociado con un mayor riesgo de demencia (EA:hazard ratio [HR] para cada desviación estándar [SD], 1,44; IC al 95%, 1,37 – 1,51; AA: H.R., 1,26; IC al 95%, 1,16 – 1,36).

Entre las personas con EA, las puntuaciones más altas de LS7 se asociaron constantemente con un riesgo más bajo de demencia en cinco categorías de GRS, incluidas las cinco principales (frecuencia cardíaca, 0,91; IC 95 %, 0,87–0,96). Los investigadores informaron que las asociaciones entre LS7 y la demencia que ocurrían en el estrato GRS entre los individuos AA tendían a ser las mismas entre los individuos EA, aunque los amplios intervalos de confianza y los tamaños de muestra más pequeños limitaron las conclusiones confiables.

Investigaciones anteriores han mostrado que la variante APOE-4 presenta un riesgo de demencia, particularmente de la enfermedad de Alzheimer, en todos los grupos étnicos, europeos y africanos, dijo Ten.

En Estados Unidos, por ejemplo, los negros son más propensos a desarrollar demencia, pero el mayor riesgo no se puede atribuir a la variante APOE-4, «por lo que puede haber otros factores involucrados que no hemos estudiado», anotó.

Ten dijo que aún queda mucho por hacer en términos de prevención de la demencia. Hay otros factores involucrados además de los investigados en este estudio. Señaló que en 2020, bisturí Un comité Referido 12 factores modificables representan el 40% del riesgo de desarrollar demencia. Éstos incluyen Lesión cerebral – daño al cerebroa pérdida de la audición La mediana edad y el aislamiento social.

«Puede haber otros factores que impidan que las personas obtengan una puntuación superior a LS7, incluido el acceso a la atención médica, el acceso a alimentos saludables o factores que impidan que las personas sean activas», dijo. «También es importante comprender la relación biológica entre estos factores y el cerebro. Si podemos identificar el vínculo biológico, estas conexiones podrían servir potencialmente como objetivos terapéuticos».

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mirada severa

Comenta los resultados Noticias médicas de MedscapeDon Dexter, MD, neurólogo consultor del Sistema de Salud de Mayo Clinic en Eau Claire, Wisconsin, y miembro de la Academia Estadounidense de Neurología, dijo que el estudio refuerza el valor de un estilo de vida saludable para la salud del cerebro.

“Conocemos algunos de estos hechos desde hace mucho tiempo, pero este fue un buen estudio, de un tamaño razonable, y más de una cuarta parte de sus participantes eran afroamericanos, que es una representación más grande de la población que el país.

«Analiza el riesgo genético con más rigor que antes y los factores del estilo de vida, así como los factores biológicos, como la presión arterial y los niveles de colesterol, que podemos medir en nuestros pacientes», dijo.

«Ha habido una serie de estudios que muestran el valor del ejercicio para la salud del cerebro, y sabemos que la dieta MIND y la dieta mediterránea son importantes para la salud del cerebro. La importancia de la dieta es realmente un descubrimiento importante que nuestros pacientes deben saber, además de hacer ejercicio durante más de 150 minutos por semana o 30 minutos al menos diariamente. También discutimos con los pacientes la importancia del sueño y la buena calidad del sueño, que no se explora en este artículo. Parece ser un factor en la mala memoria.

“Cuanto más es [patients] Recibe un mensaje de múltiples fuentes de que hacer mejor estas cosas reduce el riesgo de desarrollar demencia, agrega Dexter. Todavía no disponemos de buenos tratamientos para la demencia, por lo que el objetivo será prevenirla. »

Los autores y Dexter no mencionaron ninguna relación financiera relevante.

Neurología. En línea el 25 de mayo de 2022. resumen

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