¿Podemos confiar en una vacuna para evitar la infección?

Reino Unido, España, Estados Unidos, Francia y también Portugal, Suecia, Marruecos y República Checa: en los últimos días se han duplicado en todo el mundo los casos de ortopoxvirus del mono, conocido como viruela del mono o viruela del mono, levantando el espectro de una nueva epidemia a sus espaldas. la epidemia de covid-19.

Aunque el número de casos, el alcance de la infección y la gravedad de estos dos virus varían mucho, las autoridades sanitarias de muchos países están estudiando la mejor estrategia para detener esta propagación de la viruela del simio. Una estrategia basada en la administración de la clásica vacuna contra la viruela. La Autoridad Sanitaria Suprema, en un dictamen publicado este martes, recomienda vacunar a los contactos. ¿La vacuna nos salvará de otra pandemia?

Personas mayores de 50 años han sido inmunizadas con la clásica vacuna contra la viruela

Hasta el momento, «no existen tratamientos o vacunas específicos contra la viruela símica, pero el brote se puede contener, explica la Organización Mundial de la Salud. En el pasado, se ha demostrado que la vacuna contra la viruela tiene un 85 % de eficacia para prevenir la viruela símica. Porque «la viruela símica es no el virus de la viruela humana.” Son dos virus estrechamente relacionados pero diferentes 20 minutos Dr. Jean-Daniel Lillefer, Jefe del Departamento de Inmunología y Enfermedades Infecciosas del Hospital Henri Mondor. Por lo tanto, la protección que confiere la vacuna contra la viruela contra la viruela del simio no es lógicamente completa, pero brinda una protección recíproca aquí, y también protege contra la enfermedad en lugar de la infección, como lo demuestra el virus SARS-CoV2”.

Así, a día de hoy, “podemos estimar que los ancianos estarán protegidos contra la viruela del simio, especialmente los mayores de 50 años”, continúa el Dr. Los nacidos en las décadas de 1960 y 1970, porque esta es la última generación nacida en un momento en que la vacunación obligatoria contra viruela. Con el problema de que a medida que envejecemos, perdemos la población inmune, por lo que no podemos hablar aquí de inmunidad de rebaño. Sin embargo, no parece que los más viejos entre los grupos estén en riesgo de contacto con esta infección.

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Se recomienda vacunar los casos de contacto en Francia

Con al menos tres casos de viruela símica confirmados en Francia, es probable que se identifiquen más casos en los próximos días en Francia, lo que llevó a las autoridades sanitarias a considerar la mejor respuesta para adoptarlos ante esta situación. Y sacar esa vieja vacuna de los cajones. Así, en Publicar aviso el martes, HAS valida el «Principio de una estrategia de vacunación reactiva tras la exposición a la vacuna contra la viruela de tercera generación». La Asamblea Mundial de la Salud recomienda claramente que los contactos se vacunen lo antes posible después de la exposición al virus.

“Una vez determinado el caso de contagio tras una investigación de la ARS y la célula regional de salud pública Francia ‘, lo ideal es que la vacuna se ‘administre’ dentro de los 4 días posteriores al contacto de riesgo y como máximo 14 días después con un régimen de dos dosis (o tres dosis en sujetos inmunocomprometidos), con 28 días de diferencia», detalla el HAS. Esto se refiere a «personas adultas en contacto con el riesgo de exposición a la viruela del simio, incluidos los profesionales de la salud expuestos sin medidas de protección personal».

Estrategia ya en marcha

La estrategia no es nueva. «La vacunación de contacto ya se ha desarrollado y aprobado en el pasado en el contexto de la viruela, y luego en una segunda fase para combatir la propagación del virus del Ébola. Además, la primera vacuna contra el Ébola que ha recibido autorización de comercialización es una vacuna cuya eficacia es basado en un ensayo clínico basado en la tecnología de vacunación por contacto o vacunación circular.

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El Dr. Lelliver explica que el principio, para una eficacia óptima, “es vacunar a los contactos de los contactos. Porque siempre hay una cierta inactividad en la eficacia de la vacuna: lo hemos visto con la vacuna antiviral, que entra en vigor a partir del día 14 después de la inyección. Anteriormente, la inmunidad no tuvo tiempo de probarse. Como sabemos que las personas que han estado en contacto directo con el infectado pueden estar ya en etapa de incubación, aún hay interés en vacunarlos, pero es interesante que sus contactos estén vacunados, para evitar que transmitan el virus. Darles la vuelta a su vez, rompiendo así las cadenas de la contaminación. Este tipo de vacunación es adecuada cuando la enfermedad se ha extendido un poco, como ocurre hoy en día con la viruela del simio, que es mucho menos contagiosa que el coronavirus, con R0 [taux de reproduction] Muy débil. En el caso del Covid-19, el virus ya estaba tan extendido en la población que pasamos directo a la etapa de vacunación masiva en la población general”.

Se detiene la producción mundial de vacunas contra la viruela

Una gran vacunación contra la viruela no era apropiada hace décadas. » Erradicación completa de la viruela. Declarado oficialmente por la Organización Mundial de la Salud en la trigésima tercera Asamblea Mundial de la Salud en 1980, el Ministerio de Salud llamó en 2006 en su plan nacional actualizado para responder a la amenaza de la viruela. En Francia, la vacunación contra la viruela fue obligatoria hasta 1979. En esa fecha, se decidió que la vacunación inicial contra la viruela no se impondría antes, y la obligación de vacunar se abolió definitivamente en 1984, mucho después de que se produjera el último caso de viruela en Francia. el mundo (1977 en Somalia) Mientras que todos los países adherentes a la Organización Mundial de la Salud decidieron detener la vacunación sistemática contra esta enfermedad.

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El resultado: “La vacuna ya no está disponible para el público en general después de que se interrumpió su fabricación tras la erradicación mundial de la viruela”, señala la Organización Mundial de la Salud. ¿Cómo aplicamos la estrategia de vacunación para los casos de contactos si ya no se produce la vacuna? ¿Francia tiene suficiente stock? Es imposible dar un número exacto. “Las historias de vacunas contra la viruela están casi dentro del ámbito de la defensa nacional porque hoy en día es un agente bioterrorista potencial”, identifica el Dr. Liliver. Sin embargo, no es un patógeno nuevo, sabemos cómo fabricar estas vacunas y, si es necesario, se pueden refabricar a gran escala, a diferencia de Covid-19″. Así que no hay necesidad de entrar en pánico, asegura el Dr. Lelièvre, «Nosotros disponer de las dosis necesarias para asegurar una vacunación circular.” .