Covid: los antidepresivos confirman su eficacia contra la forma aguda de la enfermedad

Shanna Novak a través de Getty Images

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Covid – Hace un año, fue una ‘nota de esperanza’. Hoy se convirtió en «una gran noticia». Para AP-HP Dr. Nicholas Hurtel, quien es uno de los primeros en estudiar el efecto de ciertos antidepresivos en la forma aguda de Covid-19, hay motivo de celebración. Publicado en revisión Lancet Global Health, Conclusiones de un ensayo aleatorizado realizado en Brasil como se esperaba.

Así, 741 pacientes recibieron fluvoxamina como tratamiento curativo para Covid y 756 pacientes fueron tratados con placebo, con una edad promedio de 50 años. Al final del ensayo de enero-junio de 2021, los resultados fueron claros: el riesgo de hospitalización se redujo en un 66% en los pacientes que tomaron el tratamiento. La tasa de mortalidad, disminuye en un 85% en esta misma población.

«El resultado es una locura», dice el Dr. Hortel. «Ni siquiera esperábamos tal efecto» en el ensayo aleatorio, agrega. En 2021, su equipo realizó un estudio sobre la transposición de dos moléculas que se encuentran en algunos antidepresivos, fluoxetina y fluvoxamina, y sus propiedades terapéuticas en Covid. Los alentadores resultados obtenidos en Francia desde entonces se han combinado con los resultados de muchos diferenciaalemán, lo que permitió comprender su funcionamiento.

Efecto inhibidor del virus.

Los antidepresivos estudiados tienen un efecto inhibidor sobre la esfingomielinasa ácida (ASM), una enzima que se encuentra en la superficie de las células. Sin embargo, el bloqueo de esta enzima incide en la presencia del receptor ACE2, la verdadera puerta de entrada al virus, en el centro de atención de los especialistas desde el inicio de la epidemia. Es el papel de este receptor en particular lo que explica la pérdida del olfato en muchos pacientes con Covid-19.

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El virus infecta la cavidad respiratoria y atraviesa este famoso receptor. Compuesto por varios tipos de células, como las células madre y los vasos sanguíneos, su función en el organismo es compleja y esencial. En pacientes infectados, esto permitió detener el desarrollo del virus, evitando que Covid pasara de su forma episódica, pero benigna, a una forma peligrosa que conduce a la hospitalización.

Este ensayo brasileño aleatorizado a gran escala coloca a la fluvoxamina en una lista muy corta de medicamentos terapéuticos que son potencialmente efectivos contra el coronavirus, pero que aún no es posible recetarlo. En noviembre deberían publicarse más publicaciones que confirmen aún más la eficacia de estas moléculas, en particular la fluoxetina. Aún no se ha sopesado el equilibrio de beneficios y riesgos para cada tipo de paciente: los antidepresivos, incluso en dosis bajas, pueden causar efectos secundarios importantes.

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