Algunos tratamientos contra la esclerosis múltiple, el anti-CD20, parecen anular la protección de las vacunas contra Covid-19 y aumentan drásticamente el riesgo de infección, alertan a los especialistas en EM antes del Día Mundial de esta enfermedad el domingo.

«Los pacientes son más susceptibles a las formas graves de Covid y pueden responder menos a la vacunación», explica el neurólogo Jean Pelletier, de la Fundación para la Investigación de la Esclerosis Múltiple.

Según él, «alrededor del 20%» de los pacientes con EM toman este tipo de tratamiento, ya sea al inicio de su enfermedad, o porque otros no han funcionado. Se estima que más de 2,8 millones de personas están infectadas con esta enfermedad en todo el mundo (110.000 en Francia).

Los dos fármacos afectados son rituximab y ocrylizumab. Según el profesor Pelletier, administrado «en forma de inyección cada seis meses», es «muy eficaz en el tratamiento básico». Pero desde el punto de vista de Covid, es un doble castigo.

El riesgo de ‘no proteger’

Por un lado, varios estudios han destacado en los últimos meses el aumento del riesgo de formas graves de Covid. Por otro lado, recientemente han surgido preocupaciones sobre la vacunación.

Según el profesor Pelletier, “Vemos personas con esclerosis múltiple y las tratamos con estos antígenos CD20 que no producen anticuerpos después de la vacunación contra Covid”, por lo que existe el riesgo de “falta de protección”.

En este punto, estas observaciones se basan principalmente en «casos específicos», pero los estudios nos permitirán aprender más.

Este es el caso de un estudio francés encabezado por Inserm llamado COV-POPART. Tiene como objetivo evaluar el efecto de la vacunación frente a Covid en pacientes en tratamiento por diversas enfermedades (cáncer, enfermedad renal, diabetes, esclerosis múltiple, etc.), en función de los tratamientos que reciban.

Para la EM, deben participar 600 pacientes y «podremos tener una respuesta inicial en 6 meses», dijo el profesor Pelletier, quien cree que esto puede hacer necesario adaptar la estrategia de la vacuna a las personas involucradas.

«Esta clase de antagonistas de CD20 no es específica de la esclerosis múltiple, pero se usa en muchas otras enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y la psoriasis», dice.

Por otro lado, no existe una indicación similar para otros DMD, como los interferones, que podrían tener un efecto «ligeramente protector», dice el profesor Pelletier.

La esclerosis múltiple es una enfermedad autoinmune del sistema nervioso central. La mayoría de las veces, causa brotes inflamatorios que son interrumpidos por etapas de remisión. Según el profesor Pelletier, solo las dosis altas de terapia con corticosteroides utilizadas para contrarrestar estas recaídas podrían ser un factor de riesgo para desarrollar formas graves de Covid.