Evaluación de la polifarmacia en residentes de residencias de mayores en España

Los investigadores estudiaron la incidencia de la polifarmacia en una de las regiones de más rápido envejecimiento de España.

Los hallazgos de un contrainterrogatorio observacional realizado en un hogar de ancianos español revelaron que la polifarmacia y las interacciones relacionadas con los medicamentos eran altas entre los pacientes, lo que subraya la necesidad de una evaluación de rutina de los medicamentos recetados para reducir los riesgos asociados con ella.

escribiendo en Revista Internacional de Investigación Ambiental y Salud Pública,Actualmente, más del 19% de la población española tiene 65 años o más, lo que representa una quinta parte de la población del país, explicaron los investigadores. Este total ha aumentado a más de 2 millones en 2 décadas, mientras que las estimaciones estiman que esta población aumentará en los próximos años.

“Los ancianos generan una mayor carga para los sistemas de atención de la salud porque los ancianos a menudo tienen múltiples enfermedades y requieren múltiples medicamentos, lo que está a favor de la polifarmacia”, escribieron los autores. Las comorbilidades, los cambios fisiológicos relacionados con la edad y el empeoramiento de condiciones preexistentes pueden conducir a resultados adversos en la población de estos pacientes, lo que exacerba la polifarmacia.

En un esfuerzo por aclarar mejor el sistema de polifarmacia y los problemas relacionados con las drogas (DRP) de los ancianos que viven en hogares de ancianos, los investigadores evaluaron los datos recopilados de 222 residentes entre febrero y julio de 2021. El hogar de ancianos está ubicado en Lyon, España, y es una de las zonas más antiguas del país.

Todos los medicamentos incluidos requieren receta médica y se administraron al menos 1 mes antes de la recopilación de datos, explicaron los autores. La polifarmacia se divide en 3 tipos: polifarmacia (0 a 4 medicamentos), polifarmacia (5 a 9 medicamentos) y exceso de polifarmacia (al menos 10 drogas).

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Los medicamentos potencialmente inapropiados (PIM) se definieron de acuerdo con los criterios STOPP / START, mientras que el software se utilizó para clasificar las interacciones medicamentosas (DDI) severas y moderadas.

La edad media (DE) de los pacientes fue de 85,5 (7,8) años y la mayoría de los pacientes (67,1%) eran mujeres; La presión arterial alta, el deterioro cognitivo y las cataratas son las más comunes de al menos 2 afecciones crónicas en todos los participantes del estudio.

El análisis reveló:

  • Los residentes tomaron un promedio de 7 medicamentos (rango de 0 a 17)
  • La polifarmacia y las drogas inapropiadas estaban en posesión del 78,8% y 96,8% de los residentes, respectivamente.
  • Las IDD fueron las más frecuentes (81,1 %) de los participantes, con un 24,7 % graves/moderadas.
  • Los DRP son números 3111, con un promedio de 10 DRP por ciudadano; PRD no detectado en solo 3 residentes (1,4%)
  • El número de DTI está significativamente relacionado con la polifarmacia y el exceso de polifarmacia.
  • Los fármacos más utilizados en ITD son lorazepam (17,4%), trazodona (15,4%), mirtazapina (11,7%), escitalopram (11,4%) y alprazolam (9,7%).
  • 684 medicamentos están involucrados en posibles reacciones adversas a medicamentos (ARD).
  • Se encontró sobredosis en el 2,5% de los residentes y en menos del 1,7%, siendo el Escitalobrom la droga más consumida.

Los hallazgos son consistentes con estudios previos, escribieron los investigadores, y agregaron que «el principal desafío asociado con la polifarmacia es la aparición de diferentes PRM, especialmente DTI y ADR».

La polifarmacia conduce a los costos de los medicamentos y la utilización del sistema de salud, y en los últimos años, la mejora de las prescripciones de medicamentos en la población anciana ha atraído una atención significativa. Las guías españolas actuales recomiendan que los pacientes geriátricos en Polifarmacia revisen su medicación cada 6 meses.

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El pequeño tamaño de la muestra del estudio indica el rango; Los antidepresivos tampoco se incluyeron en el análisis. Es posible que existan diferencias en la recomendación entre regiones.

En general, el riesgo anticolinérgico y las comorbilidades se asociaron significativamente con la polifarmacia en este estudio.

Los autores concluyeron: «Establecer una comprensión integral de las formas y características de la polifarmacia inapropiada en los ancianos puede proporcionar la base para minimizar las consecuencias económicas y de salud de la polifarmacia inapropiada».

Nota

Díez R, Cadenas R, Susperregui J, et al. Problemas relacionados con medicamentos y polifarmacia en residentes de hogares de ancianos: un estudio transversal. Int J Environ Res Salud Pública. Publicado en línea el 4 de abril de 2022. doi: 10.3390 / ijerph19074313