Una combinación de tratamientos mejora la supervivencia general

Este ensayo clínico brinda esperanza a las pacientes con cáncer de mama HER2+: Ley de Ceilán New England Journal of MedicineY el La combinación trastuzumab-deruxtecan aumentaría significativamente la supervivencia de la enfermedad sin progresión en comparación con las terapias habituales basadas en trastuzumab-emtansina. El riesgo reducido de desarrollar este cáncer será de hasta un 70%.

Actualmente, alrededor del 20 % de los cánceres de mama diagnosticados sobreexpresan el receptor HER2. Los receptores HER2 en la superficie de las células malignas permiten un tapping vascular muy rápido y evitan la apoptosis, lo que convierte a este cáncer en uno de los más difíciles de tratar. El manejo en la fase metastásica se basa en una combinación de quimioterapia con Taxane y bloqueo dual de HER2 (Pertuzumab-Trastuzumab), seguida de Trastuzumab Emtansine (TDM1), que tiene datos de supervivencia libre de progresión de 9,6 meses y 30 meses de supervivencia global.

Aumento significativo de la supervivencia sin progreso

Este ensayo se realizó en 524 pacientes, un grupo de los cuales fue tratado con trastuzumab-deroxtecan. En la práctica, entre junio de 2018 y junio de 2020, aquellas pacientes con cáncer de mama con sobreexpresión de HER2, metastásico, avanzado o recurrente dentro de los 6 meses de terapia neo/adyuvante, fueron aleatorizadas de acuerdo con el siguiente esquema: 261 fueron seguidas en el brazo de Trastuzumab Emtansine y 263 en el brazo de Trastuzumab Emtansine.

El criterio principal de valoración fue la supervivencia libre de progresión, que fue determinada a ciegas por un panel independiente, y los criterios de valoración secundarios fueron la supervivencia general, la tasa de respuesta objetiva y la seguridad.

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En el grupo de trastuzumab-deruxtecán, el 75 % de los pacientes tuvo una supervivencia libre de progresión a los 12 meses, en comparación con solo el 38 % de los tratados con trastuzumab-emtansina. La supervivencia global también fue mejor con trastuzumab-deruxtecan: el 94,1 % de los pacientes seguían vivos 12 meses después de este tratamiento en comparación con el 85,9 %.

Por lo tanto, el potencial terapéutico de este nuevo tratamiento fue confirmado por este estudio. El único componente menos positivo de una mayor tasa de reducción de dosis o interrupción del tratamiento por toxicidad fue el grupo trastuzumab-deruxtecan.