¿Qué estrategia de reacción defiende la Haute Autorité de Santé?

El lunes, la Haute Autorité de Santé (HAS) recomendó una estrategia de vacunación “reactiva” contra las variantes más peligrosas del coronavirus, como la variante delta, que se estima que es un 60% más contagiosa que la variante alfa en sí. Hasta un 50 a 74% más transmisible que la cepa original de Covid-19.

La vacunación reactiva consiste en inocular “muy rápidamente” cada nota a pie de página de cada caso positivo de una variante preocupante una vez que se ha identificado esta última. Por nota a pie de página, HAS se refiere a “todas las personas en el hogar en la condición detectada, personas en su lugar de trabajo y / o en la escuela / universidad”.

Responder, ¿no es ya demasiado tarde?

La estrategia puede dejarlo escéptico a la primera impresión. ¿Qué sentido tiene vacunar a los familiares cuando una persona ya es positiva y la vacuna requiere dos dosis (excepto Jansen) con un intervalo de varias semanas seguidas de otras dos semanas para ofrecer la máxima inmunidad? De hecho, aunque la primera dosis no es ideal, la primera dosis proporciona el inicio de la protección inmunológica después de doce días. Protección muy parcial, lejos de ser suficiente para dejar de aplicar medidas de barrera después de la primera dosis, pero, en este caso, siempre es mejor que nada. Por lo tanto, si una dosis doble de la vacuna de ARNm (Pfizer-BioNtech / Moderna) protege el 90% del riesgo de hospitalización, la primera dosis aún protege en un 30% y también reduce el riesgo de contraer la variante delta. Si la primera dosis no es suficiente (nos permitimos insistir), entonces no será inútil para todo eso.

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Muy bien, pero si esta primera dosis es efectiva solo después de doce días, ¿de qué sirve para aquellos que se vuelven positivos? Como recordatorio, una persona generalmente es contagiosa dentro de los cinco a quince días posteriores a la infección. Y nuevamente, esto significa que dará positivo una vez que tenga el virus. En la hipótesis más probable de que se le hizo la prueba después de desarrollar síntomas, el pico de infección ya ha pasado (generalmente ocurre dos días antes de que aparezcan los primeros síntomas, y el individuo ya no es contagioso entre siete y diez días después del inicio). Baste decir que si una persona infectada contrajera el virus, lo habría transmitido antes de que el efecto de la vacunación inicial ocurriera en sus familiares.

romper cadenas de transporte

Particularmente debido a los tiempos de incubación del coronavirus, HAS no recomienda una estrategia de bucle, que consiste en vacunar a los casos de contacto y sus casos de contacto. Debido al período de incubación del virus (aproximadamente cinco días) en comparación con el momento de inicio de la protección de la vacuna (aproximadamente doce días después de la primera dosis), el momento de inicio de la protección ya es demasiado tarde para los contactos de contactos ya contaminados. .

¿No ganarás entonces? Pues sí, porque no debemos olvidarnos de la contaminación por retroceso. “La estrategia apunta sobre todo a evitar una segunda generación de casos de contaminación porque, de hecho, probablemente no podremos evitar que las personas de entre esos ‘contactos’ que ya están infectados se infecten”, señala Marie-Paul Kenney, viróloga , vacunólogo y experto en salud pública francés.

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Pongamos un ejemplo. Martin, Laurie, Stephanie y Julian trabajan para la misma empresa. Martin dio positivo para la variante delta después de que aparecieron los primeros síntomas. Como resultado, Laurie, Stephanie y Julian fueron vacunados. AJ + 12, por lo que tienen el inicio de la inmunidad. Desafortunadamente, era demasiado tarde para Laurie, quien no lo sabía pero Martin se lesionó el día antes de la prueba. También es demasiado tarde para Stephanie, quien a su vez es contaminada por Laurie. Para esta cadena de transmisión allí, de hecho, no fue necesaria la vacunación. Pero ahora, en D + 13, Stéphanie, que todavía no sabe que es positiva, se toma un café con Julien. Mientras que sin la primera inyección, Julian habría contraído la infección a su vez, y la primera dosis lo protegió lo suficiente como para evitar la infección. Gracias a la estrategia reactiva, la cadena de contaminación de Stephanie se detiene, mientras que sin la vacunación básica de todos, Julian se habría infectado y, a su vez, podría infectar a otras personas. Estos son los rebotes que la estrategia de reacción pretende evitar.

En busca del tiempo perdido

¿Estrategia efectiva? Las opiniones difieren. Para Marie Paul Kenny, “Desde el momento en que intervinimos demasiado rápido, es una estrategia muy eficaz. Corta las cadenas de la transmisión de persona a persona”. Eric Bailey, investigador en inmuno-oncología, es aún más escéptico: “No debemos perder de vista el hecho de que la vacunación es sobre todo prevención más que cura. Una vez que se detecta una masa, a menudo es demasiado tarde para quienes la rodean”. La vacunación básica, incluso después de doce días, proporciona una protección muy parcial. La vacunación no es una ‘reacción’, es una expectativa “.

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Para el investigador, debemos impulsar ante todo una mayor vacunación inicial incluso antes de que se detecte un caso positivo. Eric Bailey señala que “la gente debería vacunarse y las autoridades sanitarias deberían pensar en cómo combatir el declive de las vacunas primarias”. El mismo mensaje para el médico y vacunador Christian Lehmann: “Hemos hecho pensar a la gente que la vacunación puede esperar hasta las vacaciones o incluso el comienzo del año escolar, pero ahora es el momento de vacunar tanto como sea posible. La delta variable ya está presente en todo el mundo”. el territorio. Por eso hay que vacunar, vacunar y vacunar. ”Ha llegado el momento de la vacunación altamente activa, en lugar de la vacunación reactiva.