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Accidente cerebrovascular Covid-19: ‘Esto puede explicar los síndromes neurológicos’

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octubre 23, 2021

Este es un gran paso adelante en la comprensión de cómo funciona Sars-Cov-2 y más malas noticias … En un estudio publicado el jueves 21 de octubre en la prestigiosa revista Nature Neuroscience,Por primera vez, los científicos han demostrado que el virus Corona puede atacar directamente al cerebro. En este trabajo, fruto de una colaboración entre Alemania, España y Francia, los investigadores demuestran que el virus se transmite por la sangre y puede llegar al cerebro. Allí, ataca las células endoteliales vasculares cerebrales, que son componentes esenciales del funcionamiento de la barrera hematoencefálica. Este último actúa como filtro y evita que sustancias extrañas o partículas potencialmente tóxicas entren en el cerebro y la médula espinal al tiempo que permite el transporte de nutrientes esenciales.

Al provocar la muerte de estas células endoteliales, el SARS-CoV-2 provoca vasos sanguíneos «fantasma» vacíos, desprovistos de células endoteliales. Esto conduce a pequeñas hemorragias en áreas donde se supone que la sangre no debe tener libre acceso, así como a hipoperfusión (flujo sanguíneo reducido) en ciertas áreas del cerebro, lo que puede provocar la muerte en los casos más graves. Grandioso. Este fenómeno parece afectar a todos los pacientes, ya sea que la afección sea grave o leve. Incluso si los vasos fantasmas parecen desaparecer unas semanas después de la lesión, los investigadores temen que esta «fragilidad temporal» pueda tener consecuencias a largo plazo, como un mayor riesgo de desarrollar trastornos cognitivos, neurodegeneración o incluso demencia, dentro de los 10, 20 o 30 años. años de lesión. En una entrevista con L’Express, Vincent Brevo, director de investigación de Inserm y coautor del estudio, detalla los puntos principales de este trabajo.

Rápido. Hasta ahora, el consenso científico ha estado en estas violaciones. nervioso Pueden haber sido causados por procesos indirectos, como la inflamación, y no directamente por Covid-19. ¿Tus estudios cambiarán las reglas del juego?

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Al principio, los investigadores desconfiaron un poco de la posibilidad de que el virus ingresara al cerebro. Aprendimos que la pérdida del gusto y el olfato indica daño a las neuronas en el bulbo olfatorio, que es una puerta de entrada al cerebro, pero la mayoría de los científicos no creían que el virus pudiera ingresar directamente al cerebro. Y si sabemos que Sars-Cov-2 puede pasar a través de la sangre, entonces consideramos que este fenómeno es raro. Nuestro estudio indica que esto sucede con más frecuencia de lo que cree, independientemente de que la infección sea leve o grave, y así es como el virus ingresa al cerebro. Pero es difícil de detectar, porque este fenómeno es muy corto y tendrás que hacerte análisis de sangre cada 10 minutos durante 7 días para verlo.

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¿Cómo supo que el coronavirus se transmite a través de los vasos sanguíneos al cerebro?

Uno de nuestros colegas alemanes notó que el coronavirus es capaz de expresar una proteína que se sabe que puede fabricar «tijeras moleculares» que pueden cortar las proteínas NEMO. Estas proteínas son esenciales para la supervivencia de las células endoteliales. [qui tapissent tous les vaisseaux sanguins du corps et jouent un rôle primordial dans le développement et le maintien des fonctions vasculaires, NDLR]El principal componente de la barrera hematoencefálica. Luego comparamos 17 cerebros humanos que murieron por Covid-19 con 20 cerebros de personas que fueron víctimas de otras enfermedades. Hemos descubierto que las víctimas de Covid-19 tienen muchas más naves fantasmas que otras. En un análisis posterior, observamos la presencia de proteínas Nemo truncadas por tijeras moleculares.

Para confirmar este hallazgo, «humanizamos» a los ratones – en su estado natural, no pueden infectarse con Sars-CoV-2, por lo que debemos usar ratones modificados genéticamente – y los inoculamos con un adenovirus. Nos dirigimos específicamente a las proteínas NEMO. Después de la muerte de los roedores, cortamos rodajas muy finas de sus cerebros para analizar sus vasos sanguíneos. Una vez más, vimos la presencia de muchos barcos fantasmas.

Luego usamos hámsteres que pueden infectarse naturalmente con Sars-CoV-2, pero solo desarrollan formas muy leves de Covid-19. Tomamos sus cerebros cuatro días después de esta pequeña infección y aún notamos que aparecían los vasos fantasmas. Por otro lado, cuando cosechamos los cerebros 24 días después de la lesión, no encontramos ninguno, lo que indica que este fenómeno es, afortunadamente, reversible.

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Entonces, estos experimentos sugieren que Covid-19 causaría la aparición de vasos fantasmas en todos los humanos, aunque sea temporalmente, independientemente de la forma de la enfermedad.

Cuanto más severo es el Covid-19, mayor es el daño. Incluso podría conducir a la muerte. Pero sí, indica que incluso en los casos leves, el SARS-CoV-2 puede extenderse a través de la sangre a lugares a los que se supone que no debe ir y causar vasos sanguíneos fantasmas, lo que hace que aparezcan vasos sanguíneos fantasmas. Entonces, el cerebro se ve parcialmente privado de nutrientes y las neuronas están sometidas a un gran estrés. Incluso si una convulsión dura sólo cuatro o cinco días, abre una «ventana de susceptibilidad» que puede crear trastornos neurológicos a largo plazo.

No es seguro, pero lógicamente este fenómeno podría explicar los síndromes neurológicos que los médicos han observado desde el inicio de la epidemia, como depresión, pérdida de atención, etc. Lo más cierto es que esta privación de nutrientes puede provocar fatiga y estrés en las neuronas, lo que puede repercutir en la memoria, el cansancio o el bienestar. Espero que ese no sea el caso, pero no es imposible que en 10, 20 o 30 años, las personas que han contraído Covid-19 tengan más probabilidades de desarrollar enfermedades neurodegenerativas, como la enfermedad de Alzheimer o la demencia. Ya lo hemos visto en otras enfermedades, incluida la gripe española.

Todavía hay más preocupación. Los colegas pronto publicarán un artículo científico que indica que Sars-Cov-2 también se dirige a las neuronas que se originan en la nariz y migran al cerebro. Esto puede afectar el hipotálamo y causar un desequilibrio hormonal, incluida la testosterona baja. Sin embargo, los niveles bajos de testosterona pueden conducir a una disminución de la libido y la fertilidad casi a largo plazo. Además, estas neuronas también juegan un papel importante en los niños, ya que estimulan el fenómeno de la pubertad en miniatura, que es importante para la fertilidad y el desarrollo del cerebro. Todos estos elementos enfatizan la importancia de vacunar a las mujeres embarazadas y a los niños pequeños.

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molesto. ¿Existe algún tratamiento para evitar que estas potenciales enfermedades neurodegenerativas aparezcan en el futuro?

Lamentablemente no. Pero darse cuenta de que esta es una gran posibilidad. Esto puede permitir a los médicos cuidar mejor a las personas con Covid-19. Sin embargo, nuestro colega alemán descubrió que existe una molécula capaz de inhibir una proteína que se dirige a la proteína NEMO. Cuando se administra a ratones infectados, esta molécula previene la muerte de las células endoteliales. Este puede ser un tratamiento al comienzo de la infección.

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¿Qué investigación se necesita hacer para determinar las consecuencias a largo plazo?

Este es un tema muy importante en el contexto de la gestión de Covid-longs. Idealmente, se debe investigar para ver si un hámster es ‘viejo’ con una forma secundaria de Covid-19 para ver si, después de dos o tres años, es más susceptible a enfermedades neurodegenerativas o trastornos cerebrales. El problema es que estos estudios son costosos, porque hay que mantener vivos a los animales durante años. Esta investigación también debería realizarse en primates, pero en este caso es más cara. Un mono cuesta unos 3000 euros y la «vejez» cuesta una fortuna.